研究發(fā)現(xiàn)七次干預(yù)后 照顧者與兒童的關(guān)系得到改善

只有約25%的有挑戰(zhàn)性行為的兒童接受心理健康治療，而那些接受心理健康治療的兒童的輟學(xué)率很高。因此，需要簡(jiǎn)短而有效的干預(yù)計(jì)劃，以改善兒童與其照顧者之間的關(guān)系。

越來(lái)越多的開(kāi)放試驗(yàn)(研究人員和參與者都知道正在進(jìn)行哪種治療的臨床試驗(yàn))和比較研究支持使用親子保健(PC-CARE)，這是加州大學(xué)戴維斯分校CAARE中心開(kāi)發(fā)的七節(jié)課干預(yù)計(jì)劃。

加州大學(xué)戴維斯分校兒童醫(yī)院的研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)新研究使用首次隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)評(píng)估PC-CARE對(duì)有挑戰(zhàn)性行為的兒童及其父母或照顧者的有效性。研究設(shè)計(jì)將參與者隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M，通常被稱為研究中的黃金標(biāo)準(zhǔn)。該研究的結(jié)果最近發(fā)表在《兒童精神病學(xué)人類發(fā)展雜志》上。

“許多家庭都在努力管理具有挑戰(zhàn)性的兒童行為，但很難找到行為健康支持。由于PC-CARE是簡(jiǎn)短的，并且能夠在許多地方進(jìn)行，因此它可能允許提供者在更短的時(shí)間內(nèi)幫助更多的家庭，“PC-CARE的共同開(kāi)發(fā)人員和主管，該研究的首席研究員Brandi Hawk說(shuō)。“作為PC-CARE的第一個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，這些發(fā)現(xiàn)對(duì)于鞏固PC-CARE作為循證治療是必要的。

通過(guò)課程，指導(dǎo)幫助兒童及其照顧者

在這項(xiàng)研究中，初級(jí)保健兒科醫(yī)生從2018年9月至2020年3月將102名兒童轉(zhuǎn)介給該研究。研究參與者從大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的兩個(gè)兒科診所轉(zhuǎn)診。

要納入這項(xiàng)研究，參與者：

2-10歲

有一名參與的主要照顧者，他至少在50%的時(shí)間內(nèi)與孩子住在一起

是大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)中的兒科患者

有家庭能夠用英語(yǔ)參加服務(wù)

有挑戰(zhàn)性行為，如護(hù)理人員報(bào)告

從這些轉(zhuǎn)診中，49名合格兒童的父母或照顧者同意參加研究，參加初步評(píng)估，并被隨機(jī)分配到治療組或候補(bǔ)名單組(即對(duì)照組)。

對(duì)于治療組的患者，PC-CARE治療包括每周六次，每次50分鐘的治療。兒童及其照顧者參加了所有會(huì)議。會(huì)議包括以下內(nèi)容：

照顧者填寫(xiě)了一份表格，衡量他們孩子的行為。治療師在本周與護(hù)理人員和孩子們進(jìn)行了簡(jiǎn)短的檢查。

治療師向照顧者和兒童教授了10分鐘的關(guān)于積極溝通，平靜技能和行為管理技能的課程。每周都會(huì)教授新技能，并相互建立。

治療師對(duì)孩子和照顧者一起玩耍進(jìn)行了四分鐘的觀察，編碼照顧者使用五種特定的積極溝通技巧，稱為贊美(代表贊美，反思，模仿，行為描述和享受)。

表?yè)P(yáng)：對(duì)孩子的積極評(píng)價(jià)，包括非特異性(例如，“很好!”)和具體的表?yè)P(yáng)(例如，“好好地玩玩具!)。

反思：重復(fù)或改寫(xiě)孩子的適當(dāng)語(yǔ)言(例如，孩子：“我正在建造一所房子。家長(zhǎng)：“你正在蓋房子。

模仿：一種公開(kāi)的陳述，表明照顧者正在跟隨孩子的領(lǐng)導(dǎo)(例如，父母：“我和你一樣在開(kāi)車。

行為描述：對(duì)孩子行為(例如，“你正在畫(huà)彩虹”)或朝著目標(biāo)的進(jìn)展(例如，“你真的很專注”)的非評(píng)估性描述。

享受：對(duì)當(dāng)前情況的積極感受的口頭表達(dá)，不會(huì)被認(rèn)為是贊美(例如，“我和你玩得很開(kāi)心。

雖然治療師確實(shí)教導(dǎo)和指導(dǎo)父母使用PRIDE技能，但他們同樣專注于教授其他調(diào)節(jié)和行為管理策略，以幫助家庭找到在不同情況下最適合他們的策略。

治療師指導(dǎo)護(hù)理人員在20分鐘內(nèi)在游戲的背景下使用這些技能。

治療師回顧了照顧者和孩子在課程中取得的成就，每天分配5分鐘的游戲時(shí)間，并鼓勵(lì)他們?nèi)焓褂盟@得的技能。

被列入候補(bǔ)名單的家庭沒(méi)有接受PC-CARE服務(wù)，六周后聯(lián)系他們參加另一次評(píng)估并開(kāi)始治療。

研究治療師在與同一大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)的兒科初級(jí)保健診所或門診心理健康診所提供服務(wù)。每個(gè)家庭的日程安排和偏好決定了他們的會(huì)議在哪里舉行。

溝通，七周內(nèi)行為改善

七周后，研究結(jié)果表明：

家長(zhǎng)報(bào)告說(shuō)，孩子的行為有所改善。

護(hù)理人員表現(xiàn)出積極溝通技巧的提高。

護(hù)理人員報(bào)告完成治療后育兒壓力較小。

護(hù)理人員從治療前到治療后，他們的PRIDE技能總數(shù)和比例翻了一番，而候補(bǔ)名單或?qū)φ战M的護(hù)理人員則沒(méi)有。

“這些發(fā)現(xiàn)提供了證據(jù)，證明PC-CARE可以通過(guò)解決其他育兒干預(yù)措施的損耗，長(zhǎng)度和位置障礙來(lái)增加獲得服務(wù)的機(jī)會(huì)，”霍克說(shuō)，他指出他們的七次會(huì)議保留率為81%。“雖然存在其他有效的干預(yù)措施，但它們通常非常耗時(shí)，具有很高的流失率，并且可能不容易適應(yīng)不同的地點(diǎn)位置。

霍克補(bǔ)充說(shuō)，需要采取有效的干預(yù)措施，讓家庭參與進(jìn)來(lái)。

“這些研究結(jié)果表明，PC-CARE在短短七周內(nèi)為兒童和照顧者提供了顯著的好處，”霍克說(shuō)。

該研究由加州大學(xué)戴維斯分校兒童奇跡網(wǎng)絡(luò)的贈(zèng)款資助。

該研究的共同作者是加州大學(xué)戴維斯分校兒童醫(yī)院的蘇珊·蒂默，林賽·阿門達(dá)里斯，迪安娜男孩，安東尼·烏爾基薩和埃里克·費(fèi)爾南德斯·加西亞。