高成本使許多糖尿病患者減少了胰島素

根據(jù)一項(xiàng)新的小型研究，超過(guò)四分之一的糖尿病患者因?yàn)樗幬飪r(jià)格飆升而吝嗇所需的胰島素。

研究人員調(diào)查了近200名患有1型或2型糖尿病的美國(guó)人，結(jié)果顯示26%的人由于成本原因而未充分利用胰島素。

醫(yī)生警告說(shuō)，胰島素不是一種可以安全配給的藥物。

“對(duì)于患有1型糖尿病的人來(lái)說(shuō)，胰島素是一種救命藥物。沒(méi)有它，人們可能在幾天內(nèi)死亡，”該研究的主要作者，耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)助理教授Kasia Lipska博士說(shuō)。

“大約五分之一的2型人需要使用胰島素來(lái)預(yù)防短期和長(zhǎng)期并發(fā)癥，如失明，腎功能衰竭，透析和心臟病，”Lipska解釋說(shuō)。

LaShawn McIver博士是美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)政府事務(wù)和倡導(dǎo)的高級(jí)副總裁。

“人們正在努力買得起胰島素，這確實(shí)是一種生死攸關(guān)的局面，”她說(shuō)。糖尿病協(xié)會(huì)最近的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相似數(shù)量的人 - 他們的研究中有27% - 表示費(fèi)用影響了他們使用或購(gòu)買胰島素。他們中的許多人經(jīng)常服用少于他們的醫(yī)生處方，缺少劑量或改用不同的胰島素。

一篇期刊社論的作者伊麗莎白羅森塔爾博士說(shuō)，胰島素的成本急劇上升。新研究和社論均于12月3日在 JAMA Internal Medicine上發(fā)表。

“在2007年至2017年間，四種最受歡迎??的胰島素的平均批發(fā)價(jià)格在價(jià)格上增加了兩倍以上，”Kaiser Health News的主編羅森塔爾寫道。

“2010年至2015年間，最受歡迎的胰島素Humulin的月度批發(fā)價(jià)格上漲至近1,100美元，高于普通患者的258美元，”她補(bǔ)充道。

羅森塔爾說(shuō)，這些暴漲的價(jià)格給患有1型糖尿病的人帶來(lái)了相當(dāng)大的壓力，他們往往是年輕人剛剛開(kāi)始他們的生活。

Lipska說(shuō)，能夠量化問(wèn)題的嚴(yán)重程度非常重要，因此研究也是如此。

研究人員對(duì)199名患有1型或2型糖尿病的人進(jìn)行了調(diào)查。在過(guò)去的六個(gè)月里，所有患者都服用過(guò)胰島素。

由于成本原因，18歲至44歲之間的人中有32%報(bào)告使用胰島素，而44至64歲人群中這一比例為24%。在64歲及以上的人群中，21%由于成本原因而未充分使用胰島素。

此外，超過(guò)三分之一未充分使用胰島素的人從未向醫(yī)生講過(guò)這件事。

基于成本的胰島素使用不僅限于低收入者。研究報(bào)告稱，由于成本原因，每年收入低于1萬(wàn)美元的人中有近20%的人因?yàn)槌杀径邌菀葝u素，因此超過(guò)38%的人每年收入在5萬(wàn)美元到99,000美元之間。

“人們正努力在所有收入中支付胰島素，”McIver說(shuō)。

“當(dāng)一個(gè)意外的賬單落入你的郵箱時(shí)，這是一場(chǎng)危機(jī)，我們聽(tīng)到很多關(guān)于200,000美元的賬單。但胰島素和胰島素泵的成本以及血糖試紙，這些成本是持久的，而且它們是終生的，”羅森塔爾說(shuō)。“想象一下，如果你的租金突然上漲到每月600美元。這對(duì)患有1型糖尿病的人來(lái)說(shuō)真的不公平。”

這項(xiàng)新研究還發(fā)現(xiàn)，超過(guò)一半的受訪者表示，他們?cè)谥Ц短悄虿≡O(shè)備方面遇到了麻煩，例如胰島素泵，血糖儀和連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀。

這些成本問(wèn)題有所不同。研究發(fā)現(xiàn)，報(bào)告與成本相關(guān)的胰島素使用不足的人患血糖控制不良的幾率高出三倍。

利普斯卡和她的同事們一致認(rèn)為，這個(gè)問(wèn)題太大，患者無(wú)法自行解決。他們寫道：“監(jiān)管機(jī)構(gòu)和醫(yī)療界需要進(jìn)行干預(yù)，以確保需要胰島素的患者負(fù)擔(dān)得起。”

McIver表示，ADA正在推動(dòng)整個(gè)供應(yīng)鏈的透明度，以幫助找出成本如此之高的原因。她鼓勵(lì)患者給當(dāng)選的官員打電話，分享他們的故事和關(guān)注點(diǎn)。

Lipska說(shuō)，醫(yī)生需要意識(shí)到定價(jià)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)問(wèn)題。“醫(yī)生需要與患者交談并詢問(wèn)他們?；颊哒J(rèn)為這本身并不是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也可能無(wú)法提起。但如果你買不起藥，那就是你的護(hù)理的一部分。”