下半年醫(yī)改重點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)部薪酬機(jī)制怎么定

7月24日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等6個(gè)部門(mén)聯(lián)合將《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》發(fā)布，下一階段醫(yī)改深化改革的六大重點(diǎn)方向，公立醫(yī)院的醫(yī)療改革則是其中最為重要的一點(diǎn)。

近幾年公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)上確實(shí)存在一定的壓力，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委所發(fā)布的通報(bào)顯示，2020年在全國(guó)范圍內(nèi)2503家三級(jí)公立醫(yī)院中，43.5%都是存在虧損狀態(tài)，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率甚至達(dá)到了44.09%。公立醫(yī)院主要的收入存在兩個(gè)方面，第一是財(cái)政部門(mén)的撥款，第二是醫(yī)療服務(wù)方面的收入。文件的任務(wù)分配中能夠看到財(cái)政撥款有較為明顯定向的用途，主要對(duì)于公立醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)、基本建設(shè)、學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)等多種方面的支出。

《重點(diǎn)任務(wù)》本次也提出人事薪酬制度改革方面，要讓醫(yī)務(wù)人員的積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，并且強(qiáng)化公益性作為導(dǎo)向的績(jī)效考核，既要保障醫(yī)務(wù)人員自身的薪酬，還要維護(hù)醫(yī)院所具備的公益性，這就需要構(gòu)建合理價(jià)格方面的機(jī)制。因此醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革也被寄予了非常大的厚望，很多醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前還停留在十年，云南省仍然在引用2005年所制定下來(lái)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。在10余年的發(fā)展當(dāng)中，大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目已經(jīng)無(wú)法使用當(dāng)前實(shí)際了。

醫(yī)務(wù)人員基本工資，績(jī)效工資和獎(jiǎng)金，按照各地對(duì)二類事業(yè)單位統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)作出發(fā)放，然后重點(diǎn)也較為明確的提出探索實(shí)行公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人年薪制，同時(shí)可以將多種方式自主分配。今年以來(lái)安徽、河北的兩個(gè)省份相繼出臺(tái)文件，推行醫(yī)院的年薪制，主要負(fù)責(zé)人年薪原本上是職工平均薪酬水平2~4倍。