工作場(chǎng)所的健康狀況正在上升

工作場(chǎng)所的健康狀況正在上升CBRE醫(yī)療保健總經(jīng)理Craig Beam寫道，隨著保險(xiǎn)費(fèi)和免賠額持續(xù)上升，員工和雇主都在評(píng)估改善福利的方案。醫(yī)療保健對(duì)雇主和雇員來(lái)說(shuō)都很昂貴。成本一直在以遠(yuǎn)高于通貨膨脹率的速??度上升，迫在眉睫的“凱迪拉克稅”讓雇主重新評(píng)估如何在管理成本的同時(shí)改善員工的健康狀況。

為工作場(chǎng)所帶來(lái)健康仍然是一個(gè)相對(duì)較新的概念。隨著保險(xiǎn)費(fèi)和免賠額不斷上升，員工和雇主都在評(píng)估改善福利的方案。凱澤家庭基金會(huì)對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)的研究發(fā)現(xiàn)，2014年，個(gè)人平均年保費(fèi)僅為6,000美元，家庭保費(fèi)為16,843美元。這比2004年增加了69%，遠(yuǎn)高于通貨膨脹率。

重大醫(yī)療費(fèi)用與對(duì)我們健康有害的行為有關(guān)。減少肥胖率，吸煙，酗酒和處方藥濫用都會(huì)對(duì)成本產(chǎn)生積極影響。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)估計(jì)，在過去十年中，與煙草使用相關(guān)的醫(yī)療保健費(fèi)用已經(jīng)超過了1300億美元.2與慢性疾病有關(guān)的成本是驚人的，這些成本在很大程度上是可以預(yù)防的。

美國(guó)疾病控制中心(CDC)估計(jì)，直接醫(yī)療保健費(fèi)用每年達(dá)到數(shù)十億美元，并且已經(jīng)注意到86%的美國(guó)醫(yī)療保健支出集中在不到20%的患有一種或多種慢性病的人群中。條件。許多這些慢性病與不健康的行為和生活方式直接相關(guān)。如果您將醫(yī)療保健成本添加到錯(cuò)過的工作日生產(chǎn)力損失的額外成本中，或者工作在次優(yōu)水平，則美元是驚人的。

“平價(jià)醫(yī)療法案”的最初前提是將醫(yī)療服務(wù)提供者的激勵(lì)措施從數(shù)量轉(zhuǎn)向結(jié)果。這種轉(zhuǎn)變證明了“說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難”的理論。雇主已經(jīng)意識(shí)到他們最終負(fù)責(zé)管理員工的健康。通過雇主資助的計(jì)劃覆蓋了近70%的商業(yè)保險(xiǎn)人口。雇主們很快意識(shí)到，如果他們能夠改善員工的健康狀況，他們最終會(huì)減少醫(yī)療保健支出。

近30%的雇主提供獎(jiǎng)勵(lì)，如健身房折扣或減肥咨詢，作為其福利套餐的一部分。此外，通過現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試和咨詢參與生物識(shí)別篩選的員工可享受高級(jí)折扣。最近，一些雇主，如Safeway，已經(jīng)開始對(duì)吸煙或在體重指數(shù)上排名靠前的員工進(jìn)行分層保險(xiǎn)?？死蛱m診所甚至禁止雇用吸煙者。

Safeway一直是讓員工分擔(dān)醫(yī)療成本責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)者之一。他們的方法利用了他們?cè)?005年審查他們的計(jì)劃時(shí)獲得的兩個(gè)關(guān)鍵見解。第一個(gè)是所有醫(yī)療保健成本的70%是行為的直接結(jié)果。醫(yī)療服務(wù)提供者充分理解的第二個(gè)見解是，74%的費(fèi)用僅限于四種慢性疾病(心血管疾病，癌癥，糖尿病和肥胖癥)。此外，80%的心血管疾病和糖尿病是可以預(yù)防的，60%的癌癥是可以預(yù)防的，超過90%的肥胖是可以預(yù)防的。

通過在健康保險(xiǎn)的定價(jià)/分層模型中實(shí)施積極和消極因素，Safeway已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)大約全國(guó)平均水平的70%的肥胖和吸煙率，并且其醫(yī)療保健成本在過去五年中保持不變。

在接受調(diào)查時(shí)，78%的Safeway員工將他們的計(jì)劃評(píng)為良好，非常好或非常好。此外，76%的人要求提供更多財(cái)務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)以獎(jiǎng)勵(lì)健康行為。

有趣的是，該公司已經(jīng)從數(shù)十名減重，降低血壓和膽固醇水平的員工那里聽說(shuō)，并因?yàn)樵撚?jì)劃而享受更好的健康。最初的生物識(shí)別篩查使許多人第一次發(fā)現(xiàn)他們患有高血壓或其他疾病;而其他醫(yī)生告訴他們，他們的生命已經(jīng)延長(zhǎng)了幾年

除了經(jīng)濟(jì)激勵(lì)措施之外，雇主現(xiàn)在正在尋求機(jī)會(huì)，通過提供現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)和教育作為其福利結(jié)構(gòu)的一部分，鼓勵(lì)員工實(shí)施更健康的行為。

將健康融入企業(yè)文化的一部分

MemorialCare是一家位于南加州的大型綜合醫(yī)療保健系統(tǒng)，通過將其融入企業(yè)價(jià)值觀和文化，將工作場(chǎng)所的健康融入其中。他們?cè)谀贻p領(lǐng)導(dǎo)者協(xié)會(huì)的催促下于2006年啟動(dòng)，他們實(shí)施了生物識(shí)別篩查，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;健康”概念，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了物理方面。他們的計(jì)劃包括其他生活方式屬性以及財(cái)務(wù)，社會(huì)和激勵(lì)支持。他們稱這個(gè)倡議為“美好生活”。

該計(jì)劃的一個(gè)方面確定了改變工作環(huán)境的機(jī)會(huì)。例如，MemorialCare首席運(yùn)營(yíng)官Tammie Braislford(如圖)在辦公室使用跑步機(jī)辦公桌。

MemorialCare健康計(jì)劃的三項(xiàng)指導(dǎo)原則包括：

與組織目標(biāo)保持一致：我們相信，蓬勃發(fā)展的員工隊(duì)伍將帶來(lái)出色而富有同情心的患者護(hù)理。

創(chuàng)造一種幸福的文化和環(huán)境：我們的環(huán)境具有明顯的領(lǐng)導(dǎo)力，可以建立健康，支持性關(guān)系，樂趣以及輕松獲取促進(jìn)健康的資源。我們的溝通是積極的，鼓舞人心的，創(chuàng)造性的和賦權(quán)的。

重視個(gè)人：所有人本來(lái)都想要做得好，有不同的需求，并且正在進(jìn)行個(gè)人健康之旅。

“美好生活”倡議使自動(dòng)售貨機(jī)內(nèi)的健身課程和健康營(yíng)養(yǎng)成分得以實(shí)現(xiàn)。此外，現(xiàn)在正在提供涵蓋財(cái)務(wù)規(guī)劃，健康烹飪和更好睡眠等主題的教育計(jì)劃。

與Safeway類似，MemorialCare發(fā)現(xiàn)他們的慢性病員工占員工總數(shù)的5%，但醫(yī)療費(fèi)用的近50%。他們通過個(gè)性化輔導(dǎo)為這些員工創(chuàng)造了不同的領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)初級(jí)護(hù)理提供者更加強(qiáng)烈的管理，促進(jìn)自我護(hù)理，在工作場(chǎng)所提供支持并消除任何護(hù)理障礙。

“從看到我們的企業(yè)責(zé)任轉(zhuǎn)移到從生病時(shí)照顧我們的員工到創(chuàng)造一個(gè)促進(jìn)身體健康和工作和家庭幸福關(guān)系的環(huán)境，對(duì)我們的員工產(chǎn)生了巨大的積極影響。我們相信這可以提高我們向所服務(wù)的人提供同情關(guān)懷的能力，“健康計(jì)劃主任David Tillman博士說(shuō)。

通過直接護(hù)理為工作場(chǎng)所帶來(lái)健康

Western Digital正在嘗試一種新的方法，與圣約瑟夫遺產(chǎn)醫(yī)療集團(tuán)合作，在其Irvine總部建立一個(gè)功能齊全的診所。Heritage和Western Digital相信，通過將醫(yī)療保健直接帶到工地，它將改善勞動(dòng)力的健康并降低成本。

Western Digital主要是一家計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)公司，是世界上最大的計(jì)算機(jī)硬盤制造商之一。該公司成立于1971年，至今已有40多年的歷史，并已將其員工隊(duì)伍遷移至“千禧一代”。由于這個(gè)群體推遲了婚姻，生育和家庭的形成;許多人還沒有與初級(jí)保健提供者建立關(guān)系，盡管西部數(shù)據(jù)的健康計(jì)劃涵蓋了100%的預(yù)防性護(hù)理。

通過在校園內(nèi)提供醫(yī)療保健診所，Western Digital相信它將鼓勵(lì)更好地獲得初級(jí)保健，從而避免許多沒有初級(jí)保健提供者選擇作為其護(hù)理門戶的緊急護(hù)理或急診部門就診的更高成本。它還希望顯著減少與醫(yī)生預(yù)約休假相關(guān)的工時(shí)損失。

該診所配備了初級(jí)保健醫(yī)生，包括心理健康，針灸，烹飪教育，脊椎按摩治療，健康輔導(dǎo)和物理治療服務(wù)。作為診所的一部分，還有一位福利顧問可以幫助員工在診所外需要服務(wù)時(shí)尋找更低成本的替代方案。這變得越來(lái)越敏感，因?yàn)閱T工需要瀏覽“進(jìn)出網(wǎng)絡(luò)”并以更高的共付額和免賠額參與費(fèi)用。

僅開放五個(gè)月，早期結(jié)果是積極的，近三分之一的勞動(dòng)力利用現(xiàn)場(chǎng)診所和99%的滿意度評(píng)級(jí)。

圣約瑟夫霍格健康戰(zhàn)略執(zhí)行副總裁Annette Walker最近在奧蘭治縣登記處引述說(shuō)：“雇主通過實(shí)施診所節(jié)省了成本。人們沒有生病，而且生產(chǎn)力更高，因?yàn)樗麄兡軌蚬ぷ骱徒】担皇清e(cuò)過最后期限。“

通過健康的食物選擇帶來(lái)健康的工作場(chǎng)所

在醫(yī)療保健園區(qū)，獲得均衡的食物選擇尤為重要，因?yàn)榇蠖鄶?shù)員工需要留在現(xiàn)場(chǎng)，只允許30分鐘的午餐時(shí)間。與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，健康的飲食有助于控制體重，降低膽固醇水平，提高生產(chǎn)力。

另一家醫(yī)療保健提供商西北紀(jì)念醫(yī)院(Northwestern Memorial Hospital)有機(jī)會(huì)為其員工及附近的住宅和工作社區(qū)提供健康的就餐機(jī)會(huì)。西北地區(qū)在城市環(huán)境中租用優(yōu)質(zhì)地面空間，為芝加哥最著名的餐廳公司之一Lettuce Entertain You。意圖是新餐廳Beatrix為校園和周邊社區(qū)提供多種價(jià)位的健康選擇。

Beatrix和Beatrix的市場(chǎng)取代了傳統(tǒng)的自助餐廳，擁有一個(gè)自助服務(wù)區(qū)，提供健康的食物選擇和旋轉(zhuǎn)選擇。此外，Beatrix酒店還提供坐式餐飲服務(wù)，咖啡吧和社交酒吧。Beatrix只是該醫(yī)院“Shop&Dine Northwestern”零售計(jì)劃中眾多以健康為重點(diǎn)的選擇之一。

“餐館的趨勢(shì)是，人們正試圖改變菜單，以包括更健康的新鮮選擇。作為醫(yī)療保健提供者，這是我們?nèi)娜庵С值内厔?shì)。我們的“Shop&Dine Northwestern”選項(xiàng)為患者，訪客，員工和社區(qū)提供快速健康的選擇，“西北大學(xué)房地產(chǎn)與建筑副總裁Gina Weldy表示。

結(jié)論

從健康教育到現(xiàn)場(chǎng)健身房到財(cái)務(wù)激勵(lì)，組織正在實(shí)施重大變革，以抵消醫(yī)療成本上升。“平價(jià)醫(yī)療法案”迫使文化轉(zhuǎn)變我們的健康方法和管理。盡管這些計(jì)劃可能需要預(yù)先投資，但大公司正在實(shí)現(xiàn)補(bǔ)貼健康的長(zhǎng)期價(jià)值。醫(yī)療保健提供商有廣泛的機(jī)會(huì)開始與公司和社區(qū)團(tuán)體合作，積極支持生活方式的改變，從而提高員工的工作效率，提高員工的士氣，最終節(jié)省資金。管理健康而非治療疾病將很快成為美國(guó)醫(yī)療保健的常態(tài)。

關(guān)于作者：作為CBRE Healthcare的董事總經(jīng)理，Craig Beam負(fù)責(zé)監(jiān)管廣泛的房地產(chǎn)開發(fā)和管理，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療保健和機(jī)構(gòu)項(xiàng)目。他的職責(zé)包括醫(yī)院，醫(yī)療辦公室和門診設(shè)施的發(fā)展。此外，他領(lǐng)導(dǎo)了各種解決方案的解決，包括建筑完工，財(cái)務(wù)重組和處置。

腳注：1從2018年開始，將對(duì)超過一定年度限額的健康計(jì)劃保險(xiǎn)費(fèi)(個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)10,200美元，自我和配偶或家庭保險(xiǎn)27,500美元)評(píng)估40%的消費(fèi)稅。健康保險(xiǎn)發(fā)行人和自籌資金集團(tuán)健康計(jì)劃的贊助商必須支付超出被視為“超額”醫(yī)療支出上限的任何金額的40%的稅。2美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)/煙草地圖集2015 3疾病預(yù)防控制中心慢性疾病概述4 WSJ 6/12/2009 Steven Burd，首席執(zhí)行官Safeway