兒童在網(wǎng)上就診時可能會過量使用抗生素

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院資助并于周一在“兒科學(xué)”上發(fā)表的一項(xiàng)研究，在線或通過智能手機(jī)尋求醫(yī)療保健的兒童可能會被開出他們不需要的抗生素。

超過一半的尋求在線治療急性呼吸道感染的兒童，包括鼻竇炎，鏈球菌性咽喉炎或細(xì)支氣管炎，都是開具抗生素的，而31%的兒童親自看過初級保健醫(yī)生，42%的兒童接受緊急護(hù)理，根據(jù)這項(xiàng)研究。

根據(jù)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院同事Kristin Ray博士的研究，這是一項(xiàng)研究首次對兒童遠(yuǎn)程醫(yī)療抗生素處方進(jìn)行研究，并強(qiáng)調(diào)了體檢和醫(yī)學(xué)檢查的必要性。

國家兒童健康與人類發(fā)展研究所的項(xiàng)目主任Karen Lee博士在一封電子郵件中表示，醫(yī)生通常很難區(qū)分細(xì)菌和病毒感染，后者不需要抗生素。

醫(yī)生擔(dān)心過量使用抗生素會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，從而難以用標(biāo)準(zhǔn)藥物治療感染。根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，去年至少有200萬人感染了抗生素耐藥細(xì)菌。

研究人員使用國家商業(yè)健康計(jì)劃的索賠數(shù)據(jù)，對17歲以下嬰兒的兒童進(jìn)行了4,604次遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問，38,408次緊急護(hù)理旅行和485,201次初級保健就診。沒有包括其他癥狀或感染的兒童，如尿路感染，因?yàn)檫@些可能有助于醫(yī)生決定開藥。

該研究發(fā)生在直接面向消費(fèi)者或DTC的遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問正在興起，技術(shù)在將家庭醫(yī)療保健和醫(yī)生辦公室結(jié)合起來中發(fā)揮更大作用的時候。CVS與虛擬護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者Teladoc合作，并于去年8月開放其虛擬MinuteClinic，允許2歲以上的人通過應(yīng)用程序以約60美元的價格看醫(yī)生。其他公司也紛紛效仿。

遠(yuǎn)程醫(yī)療公司強(qiáng)調(diào)不必離開家的便利。根據(jù)該研究，大約96%的大型商業(yè)保險計(jì)劃為遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問提供保險。研究人員補(bǔ)充說，這導(dǎo)致兒童的獲取和使用增加。

但美國兒科學(xué)會繼續(xù)阻止對有急性癥狀的兒童進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問。該研究表明，缺乏身體檢查，對患者記錄的訪問受限，隱私減少以及缺乏可能導(dǎo)致低質(zhì)量護(hù)理的患者 - 醫(yī)療服務(wù)提供者關(guān)系。此外，兒童可能難以表達(dá)他們的癥狀，使醫(yī)生更難診斷疾病。

作者寫道，“這些問題可能會增加兒科DTC遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問期間的臨床不確定性，促使醫(yī)生開處方抗生素只是為了安全”。