紐約市為所有人提供醫(yī)療保健實(shí)驗(yàn)

紐約市市長(zhǎng)Bill de Blasio本周宣布計(jì)劃每年花費(fèi)1億美元為60萬(wàn)未參保，低收入和無(wú)證移民紐約人提供醫(yī)療服務(wù)，因此成為全國(guó)頭條新聞。但是這個(gè)倡議提出的問(wèn)題多于答案：這個(gè)計(jì)劃將如何發(fā)揮作用，并且這個(gè)數(shù)額 - 即每人170美元 - 這真的足以支付聽(tīng)起來(lái)大幅增加收益的費(fèi)用嗎?

國(guó)家電視臺(tái)宣布的細(xì)節(jié)，以及后來(lái)在布朗克斯林肯醫(yī)院舉行的新聞發(fā)布會(huì)上的細(xì)節(jié)都很少。但正如紐約市社區(qū)服務(wù)協(xié)會(huì)健康倡議副總裁伊麗莎白本杰明指出的那樣，紐約市在為低收入和無(wú)證居民提供醫(yī)療保健方面可能有一個(gè)良好的開(kāi)端，這使得該計(jì)劃比看起來(lái)不然。

這是因?yàn)檫@個(gè)名為NYC Care的計(jì)劃建立在該市現(xiàn)有的名為MetroPlus的公共選擇健康保險(xiǎn)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，該計(jì)劃為超過(guò)50萬(wàn)的低收入紐約人提供保險(xiǎn)。新計(jì)劃的一個(gè)關(guān)鍵組成部分是吸引年輕，健康的紐約人，他們認(rèn)為他們不需要保險(xiǎn) - 或者買(mǎi)不起保險(xiǎn) - 以獲得新計(jì)劃的保險(xiǎn)。整個(gè)保險(xiǎn)池中的更多年輕人將幫助NYC Care保持溶劑并幫助支付新服務(wù)。

獲得基本服務(wù)

De Blasio承諾，所有紐約人，即使是那些根本沒(méi)有保險(xiǎn)的紐約人，現(xiàn)在都可以獲得醫(yī)療保健。為此，新計(jì)劃為無(wú)保險(xiǎn)的居民提供基本服務(wù)，如初級(jí)保健醫(yī)生就診，精神保健服務(wù)和處方藥?；颊邔⑼ㄟ^(guò)由11家公立醫(yī)院和健康與醫(yī)院公司(HHC)運(yùn)營(yíng)的70家醫(yī)療診所組成的網(wǎng)絡(luò)獲得這些福利。

服務(wù)將按比例提供，最低收入居民無(wú)需支付任何費(fèi)用。誰(shuí)支付尚未提供的詳細(xì)信息。

數(shù)十年來(lái)，紐約的公立醫(yī)院和診所一直為該市的低收入居民提供服務(wù)。隨著服務(wù)的擴(kuò)展，de Blasio正在努力將護(hù)理從昂貴且低效的急診室轉(zhuǎn)移到更加預(yù)防性的初級(jí)保健治療。“我們想要翻轉(zhuǎn)劇本，”他在提出計(jì)劃時(shí)說(shuō)道。“急診室確實(shí)應(yīng)該是最后的選擇。”在這個(gè)過(guò)程中，這一舉措可能會(huì)增加HHC整體陷入困境的財(cái)務(wù)狀況。HHC首席執(zhí)行官M(fèi)itchell Katz博士在舊金山監(jiān)督了一項(xiàng)類(lèi)似的低收入準(zhǔn)入計(jì)劃，該計(jì)劃被廣泛認(rèn)為是成功的。在Katz，HHC過(guò)去幾年一直受到金融問(wèn)題的困擾，主要通過(guò)城市融資來(lái)支撐現(xiàn)金儲(chǔ)備。從NYC Care流入HHC的1億美元雖然不是很大，但也可以增加HHC的財(cái)務(wù)狀況。

在宣布期間，Katz承諾HHC將雇用更多的初級(jí)保健醫(yī)生來(lái)處理患者的涌入。這很重要，因?yàn)樵诔鞘性\所預(yù)約的等待時(shí)間有時(shí)會(huì)持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。

關(guān)鍵障礙

另外，新計(jì)劃的一個(gè)重要方面，將于今年夏天在布朗克斯開(kāi)始為期兩年的推出，尚未得到解釋?zhuān)菏虚L(zhǎng)將如何有效地說(shuō)服人們注冊(cè)?

由于“平價(jià)醫(yī)療法”規(guī)定的聯(lián)邦授權(quán)以及隨之而來(lái)的稅收減免已被取消，因此認(rèn)為自己不需要健康保險(xiǎn)的年輕人不太可能改變主意。此外，在目前的氣候下，無(wú)證移民可能會(huì)害羞地報(bào)名參加任何官方服務(wù)，無(wú)論該市多么歡迎他們。

一些懷疑論者表示，該計(jì)劃可能是德布拉西奧支持左傾評(píng)論家的一種方式，他們對(duì)市長(zhǎng)的進(jìn)步議程缺乏成果感到沮喪。這也是向奧爾巴尼發(fā)出強(qiáng)烈信號(hào)以通過(guò)某種醫(yī)療保健立法的一種方式。

市長(zhǎng)的推出使他與其他民主黨人一起努力推進(jìn)黨的醫(yī)療保健議程。周二，華盛頓州州長(zhǎng)杰伊·英斯利表示他將尋求在他的州建立一個(gè)公共選擇權(quán)，本周早些時(shí)候，加州州長(zhǎng)加文·紐瑟姆宣布他的計(jì)劃轉(zhuǎn)向單一付款人制度。

紐約市的最新舉措是政治還是開(kāi)明的政策?在得到更多細(xì)節(jié)之前，這個(gè)問(wèn)題很難回答。