UI研究人員領(lǐng)導(dǎo)NIH團(tuán)隊(duì)更新在線工具以獲取極早產(chǎn)兒結(jié)果

據(jù)愛荷華大學(xué)斯特德家庭兒童醫(yī)院的研究人員稱，極早產(chǎn)兒的出生地點(diǎn)以及嬰兒的護(hù)理方式對(duì)嬰兒的健康狀況起著重要作用。“結(jié)果不僅取決于嬰兒的內(nèi)在因素，還取決于嬰兒的狀況以及我們?nèi)绾螌?duì)待他或她，”UIStead家庭部門的研究員MatthewRysavy醫(yī)學(xué)博士說卡佛醫(yī)學(xué)院兒科醫(yī)師。

Rysavy是EuniceKennedyShriver國家兒童健康和人類發(fā)展研究所新生兒研究網(wǎng)絡(luò)維護(hù)的描述極早產(chǎn)結(jié)果的工具更新和評(píng)估的首席研究員。他和他的合作者的研究結(jié)果于2020年3月2日星期一發(fā)表在JAMAPediatrics上。

Rysavy和由美國國立衛(wèi)生研究院資助的一組研究人員更新了2008年發(fā)布的廣泛使用的在線工具，以利用出生時(shí)可用的信息為家庭和臨床醫(yī)生提供有關(guān)極早產(chǎn)新生兒結(jié)局的信息。

對(duì)于更新，Rysavy和團(tuán)隊(duì)合并了來自新生兒研究網(wǎng)絡(luò)和佛蒙特牛津網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)，佛蒙特牛津網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)旨在提高新生兒醫(yī)療效率和有效性的醫(yī)療保健合作機(jī)構(gòu)，該網(wǎng)絡(luò)維護(hù)美國大多數(shù)極早產(chǎn)的數(shù)據(jù).修改后的工具的主要區(qū)別在于添加了有關(guān)嬰兒出生醫(yī)院的信息，研究人員認(rèn)為這些信息與胎齡在確定嬰兒的表現(xiàn)方面具有相似的重要性。

“過去12年來，醫(yī)療服務(wù)提供者和家庭一直在使用該工具的早期版本，但它提供的信息現(xiàn)在具有誤導(dǎo)性，因?yàn)樗呀?jīng)過時(shí)了，”UISteadFamily的新生兒科醫(yī)生EdwardBell醫(yī)學(xué)博士說兒童醫(yī)院和SteadFamily兒科新生兒科教授。“舊工具基于1998年至2003年間出生的嬰兒的結(jié)果，從那時(shí)起，結(jié)果有了顯著改善。”

此外，貝爾說，能夠指定嬰兒的出生地點(diǎn)可以更好地了解嬰兒的表現(xiàn)。根據(jù)他們?yōu)闃O早產(chǎn)新生兒提供的護(hù)理，不同醫(yī)院的結(jié)果差異很大，這些數(shù)字可能高于或低于全國平均水平。

“最重要的是，嬰兒的成熟度和其他與懷孕有關(guān)的因素對(duì)于確定嬰兒的生存機(jī)會(huì)很重要，但嬰兒出生的地方以及她或他的護(hù)理方式也很重要。”——愛德華·貝爾，醫(yī)學(xué)博士

修訂后的工具顯示了嬰兒的平均結(jié)果和在美國各醫(yī)院觀察到的一系列結(jié)果，可在

本研究中的極早產(chǎn)兒出生于妊娠第22周至第25周;足月妊娠為40周。盡管接受了最好的治療，這些嬰兒中的許多人在出生后不久就死了。盡管有些人存活并成年后基本不受影響，但其他人會(huì)出現(xiàn)殘疾，從輕度認(rèn)知延遲到嚴(yán)重的身體或智力障礙。醫(yī)生和家庭成員通常必須在給予重癥監(jiān)護(hù)(例如機(jī)械通氣)以可能挽救嬰兒的生命或放棄不太可能使嬰兒受益的痛苦醫(yī)療程序之間做出選擇，期望嬰兒無法存活。

與其前身一樣，新工具根據(jù)五個(gè)因素提供有關(guān)嬰兒存活率以及神經(jīng)和發(fā)育結(jié)果的信息：胎齡(嬰兒出生的懷孕周數(shù))、嬰兒是男性還是女性、出生體重，嬰兒是單胎還是雙胞胎(或三胞胎等)懷孕，以及嬰兒的母親是否在分娩時(shí)給予特定的藥物(產(chǎn)前類固醇)以加速嬰兒的成熟和整體發(fā)育。

該工具的開發(fā)人員強(qiáng)調(diào)，雖然它為考慮治療方案的家庭和臨床醫(yī)生提供了有用的信息，但它不能替代醫(yī)生的仔細(xì)評(píng)估，也不能確定地預(yù)測(cè)任何特定嬰兒的結(jié)果，而只能提供有關(guān)嬰兒群體結(jié)果的信息。每個(gè)嬰兒都是個(gè)體，更新工具中包含的因素之外的因素會(huì)影響嬰兒的生存和發(fā)育。