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受新冠疫情影響,深圳人形成了“家—公司—核酸檢測點”三點一線的生活。在這期間,救治、打疫苗、核酸檢測費用誰來給?看病開藥怎么刷醫(yī)保?報銷等醫(yī)保業(yè)務(wù)怎么解決?今天深圳醫(yī)保集中為大家解答~
救治、疫苗接種、“應(yīng)檢盡檢”核酸檢測費用無需個人承擔(dān)
在深圳,新冠肺炎確診和疑似患者的救治費用、全市的新冠疫苗接種費用以及“應(yīng)檢盡檢”人群的核酸檢測費用都無需個人承擔(dān),由醫(yī)?;鸷拓斦Y金按規(guī)定共同負擔(dān)。
因出差、出國、考試等個人原因到醫(yī)院或社康中心測核酸的屬于“愿檢盡檢”人群,測核酸需要繳費,可按規(guī)定刷醫(yī)??蹅€人賬戶余額,或現(xiàn)金支付。單管檢測價格不超過40元,混采檢測價格為每人次8元。
醫(yī)保部門提醒,部分市民通過查詢醫(yī)保,發(fā)現(xiàn)同一天存在多條核酸檢測“醫(yī)保消費記錄”,主要是因為醫(yī)療機構(gòu)在開展核酸檢測后會進行集中補錄,系統(tǒng)顯示時間為醫(yī)療機構(gòu)集中補錄時間。個人不用出錢,醫(yī)保個人賬戶也不會被扣費。
綁定社康中心、結(jié)算醫(yī)院停診的按規(guī)定轉(zhuǎn)診可刷醫(yī)保
出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等疑似新冠肺炎癥狀的患者,請到就近的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就診,社康中心不允許接診。醫(yī)保一檔參保人可按規(guī)定用個人賬戶余額支付費用,二檔、三檔參保人可前往綁定社康中心的結(jié)算醫(yī)院就診,按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
若二檔、三檔參保人的綁定社康中心因疫情暫時停診,經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可前往同屬一家結(jié)算醫(yī)院的其他社康中心就醫(yī)。以醫(yī)保二檔參保人為例,王先生綁定了龍崗區(qū)的長坑社康中心,因參與疫情防控工作,長坑社康中心暫時停診,經(jīng)結(jié)算醫(yī)院龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院同意,其可前往同屬一家結(jié)算醫(yī)院的粵寶社康中心就醫(yī)。
若綁定社康中心的結(jié)算醫(yī)院因疫情暫停門急診等醫(yī)療服務(wù)的,經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可由下屬社康中心轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)保二檔參保人李先生綁定了福田區(qū)的上梅林社康中心,因病情需轉(zhuǎn)診至上級結(jié)算醫(yī)院,但結(jié)算醫(yī)院福田區(qū)第二人民醫(yī)院臨時調(diào)整為封控區(qū)、管控區(qū)定點收治醫(yī)院,經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可由上梅林社康中心轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院就醫(yī)。
參保人也可以變更所綁定的社康中心或其他定點醫(yī)療機構(gòu),自變更生效次月在變更后的社康中心或定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)。
為滿足52種門診特定病患者的用藥需求,患者購藥實行“長處方”制度,即門診特病定點醫(yī)療機構(gòu)按照因病施治、合理用藥的原則,可根據(jù)病情需要將門診特病單次處方醫(yī)保用藥量延長到12周。在52個門診特定病種當(dāng)中,高血壓、糖尿病等19種慢性病特定病參?;颊?,可在深圳市人民醫(yī)院等28家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行線上復(fù)診,醫(yī)保將按照線下同等支付標(biāo)準(zhǔn)進行結(jié)算。
提倡醫(yī)保業(yè)務(wù)“不見面辦”
疫情期間,深圳醫(yī)保建議大家通過網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦等方式辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。參保人可通過個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)辦理異地就醫(yī)備案、市外就醫(yī)的門診/住院費用報銷預(yù)審核等全部醫(yī)保業(yè)務(wù);還可通過“深圳醫(yī)保”微信公眾號、i深圳、粵省事等途徑,查詢醫(yī)保信息、辦理醫(yī)保業(yè)務(wù);除此之外,深圳醫(yī)保在全市1137個服務(wù)網(wǎng)點擁有1386臺自助服務(wù)終端,覆蓋市內(nèi)醫(yī)院、社康中心、社區(qū)等重點場所,參保人可通過醫(yī)保自助服務(wù)終端辦理和查詢66項業(yè)務(wù)。
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