深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險參保繳費新聞發(fā)布會

4月24日上午，深圳市醫(yī)保局召開“深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險2022-2023醫(yī)保年度參保繳費”線上新聞發(fā)布會，本年度深圳重疾險參保繳費標準為39元/人，繳費時間為5月1日至6月30日。

深圳市基本醫(yī)療保險參保人均可參保深圳重疾險，無戶籍、年齡和病種限制，可通過團體、一檔個賬足額劃扣、個人自費三種方式自愿參保。我市特困、低保、低收入家庭成員、孤兒、優(yōu)撫對象、重度殘疾居民等特殊群體將由其主管部門統(tǒng)一辦理參加重疾險，保費由市(區(qū))財政撥付。

市醫(yī)保局副局長沈華亮表示，深圳重疾險自2015年落地實施開展以來，參保人數(shù)逐年增加，2021年參保人數(shù)達796萬人。截至2022年3月底，深圳重疾險七個醫(yī)保年度總計賠付14.4億元，受益人數(shù)超11.6萬人，人均賠付約1.24萬元，單人獲賠最高額達115萬元，充分發(fā)揮了對重大疾病高額醫(yī)療費用的補充保障作用，有效緩解了參保人“因病致貧、因病返貧”的問題。

深圳重疾險的待遇涵蓋了住院和特藥兩部分：在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)，且應(yīng)由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構(gòu)支付70%;患重特大疾病的參保人在深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店、已辦理轉(zhuǎn)診或備案的市外醫(yī)療機構(gòu)購買使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用(須先至深圳市醫(yī)保各分局重疾險窗口申請藥品使用資格登記，資格審核通過后方可享受待遇)，由承辦機構(gòu)支付70%，年度支付限額為15萬元。

參保人在市外定點醫(yī)院、轉(zhuǎn)診或備案在異地就醫(yī)結(jié)算平臺醫(yī)療機構(gòu)住院，可直接刷卡結(jié)算;未轉(zhuǎn)診或備案在異地就診，現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用后，申請基本醫(yī)療保險報銷時，重疾險報銷一站式結(jié)算，無需另行申請。深圳市外使用重疾藥品，須先按醫(yī)保辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)，在轉(zhuǎn)診或備案的醫(yī)療機構(gòu)購買使用，費用發(fā)生之日起的12個月之內(nèi)可至深圳市醫(yī)保各分分局重疾險窗口申請理賠。

此外，本年度深圳重疾險參保人享受罕見病藥品報銷金和線上問診服務(wù)增值服務(wù)。被確診為SMA脊肌萎縮癥、龐貝氏病、法布雷病和黏多糖貯積癥(Ⅰ型)的參保人在使用艾滿欣、美而贊、法布贊、艾而贊特效藥時，提供最高5萬元的費用補貼。深圳重疾險參保人可獲得3次線上問診服務(wù)，投保成功后即可領(lǐng)取權(quán)益，領(lǐng)取后有效期為一年。

深圳重疾險參保繳費流程具體如下：

(一)團體方式參保

1.適用人群

參加我市基本醫(yī)療保險的用人單位在職員工;在職員工的家屬參加2022年4月份我市基本醫(yī)療保險且已繳費到賬的;已參加我市基本醫(yī)療保險的原單位退休員工。

2.辦理時段

用人單位申報時間：2022年5月1日0時至2022年5月30日18時;

用人單位繳費時間：2022年5月1日0時至2022年5月30日20時。

3.辦理流程

用人單位可在深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或深圳市社會保險基金管理局官網(wǎng)，通過“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”選擇“重疾單位參保”提交參保名單，申報成功后登錄平安SZ20主頁(網(wǎng)址：http://www.pingan.com/sz20)，點擊“2022-2023醫(yī)保年度團體參保通道”，確認參保名單并完成繳費操作。

(二)一檔個賬足額劃扣方式參保

1.適用人群

2022年5月31日個人賬戶余額大于等于6971.8元且在2022年6月10日-6月25日間未申請不參加2022-2023醫(yī)保年度重疾險的我市基本醫(yī)療保險一檔參保人。

2.劃扣時間

2022年7月初，進行個人賬戶統(tǒng)一劃扣。

3.申請不參保辦理方式

(1)登錄個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)申請(網(wǎng)址：https://sipub.sz.gov.cn/hspms/)，在2022年6月20日9時至2022年6月25日18時期間，按提示進行不參保操作。

(2)手機短信回復(fù)：在2022年6月3日至2022年6月10日期間收到“一檔個賬足額劃扣參保”提示短信的參保人，如申請不參保的可以短信回復(fù)N，回復(fù)截止時間為2022年6月20日24時。

注：已短信回復(fù)“N”的參保人如需重新申請參保，可在2022年6月20日9時至2022年6月30日18時登錄個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)進行申請操作。

(三)個人自費方式參保

1.適用人群

不適用于上述兩種參保方式的我市基本醫(yī)療保險參保人。

2.辦理時段

2022年 6月1日0時至2022年6月30日24時。

3.辦理途徑

參保人可關(guān)注“深圳醫(yī)保”“深圳人社”“深圳社保”“i深圳”“城市一賬通”微信公眾號了解相關(guān)資訊，通過“城市一賬通”微信公眾號或攜帶身份證件、社?？ㄇ巴钲谑嗅t(yī)療保障局各分局的平安服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理參保繳費。